四神丸

《证治准绳》

肉豆蔻补骨脂五味子吴茱萸。

肉豆蔻60g补骨脂g五味子60g吴茱萸浸炒30g。

温补脾肾,固肠止泻。

脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻,或久泻不愈,纳呆腹痛,腰酸肢冷,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。

上为末,用水一碗,煮生姜四两(g),红枣五十枚,水干,取枣肉为丸,如桐子大。每服五七十丸(6-9g),空心食前服(现代用法:以上5味,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取生姜g,捣碎,加水适量压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得。每服9g,每日1-2次,临睡用淡盐汤或温开水送服;亦作汤剂,加姜、枣水煎,临睡温服,用量按原方比例酌减)。

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本方所主五更泄泻,或久泻不愈,多由命门火衰,火不暖土,脾肾虚寒,肠道失固所致。治当温补脾肾,涩肠止泻。方中重用补骨脂为君,补命门之火以温养脾土,为壮火益土之要药。臣以肉豆蔻温脾涩肠止泻,吴茱萸暖脾胃而散阴寒,二药与补骨脂配伍,则温肾暖脾之功益彰。佐以五味子为酸温而涩,固肾涩肠,合肉豆蔻则涩肠止泻之力益著。更煮姜、枣,取枣肉为丸者,意在温养脾胃,鼓舞运化。诸药合用,脾肾同建,使阳气复而肠道固,泄泻自愈。

本方合理中丸,可增强温中止泻之力。若腰酸肢冷较甚者,加附子、肉桂以增强温阳补肾之功。

四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般齐,

大枣生姜同煎合,五更肾泻最相宜。

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