年底应酬跑趴，聚餐一摊接一摊，却是大肠激躁症的高峰期！有此困扰的人，经常腹泻，有时还会偶尔腹痛，严重影响日常生活。不过，有的人却担心，令人束手无策的大肠激躁症，会不会也是大肠癌的警告呢？两者症状有何差异呢？有大肠激躁症的人，饮食应该怎么吃，才不会加重症状？来听听看医生怎么说。
大肠激躁症典型症状：腹泻及腹痛，诊断先排除发炎性肠道疾病
一般传统认为，肠激躁症的原因与肠胃道蠕动、脏器过度敏感有关，但是，许多研究也发现，身体发炎反应、细菌的过度生长、食物敏感性和基因遗传，以及心理因素等，可能对大肠激躁症产生影响。
大肠激躁症（简称IBS）并非单一特定疾病的名称，而是以慢性反复发作腹痛和排便习惯改变为主的胃肠道功能障碍。台湾的盛行率约17.5%至22.1%之间。大肠激躁症典型的症状即腹泻及腹痛，但是，这些症状也常与其他肠道疾病混淆，所以诊断要先排除发炎性肠道疾病的可能，包括：溃疡性大肠炎和克隆氏症。一旦排除后，才能对症治疗。
诊断大肠激躁症：罗马IV标准+布里斯托粪便分类法
有关诊断大肠激躁症，最常使用的是“罗马IV标准”(RomeIVcriteria)，条件包括：过去3个月有反复性腹痛，平均每周至少发作1次。且疼痛型态伴随以下至少2点：
腹痛或腹部不适，且排便后症状可以改善。排便次数改变。大便形态的改变。▲大肠激躁症（简称IBS）并非单一特定疾病的名称，而是以慢性反复发作腹痛和排便习惯改变为主的胃肠道功能障碍。至于，目前大便型态的判定，常用的方法为“布里斯托粪便分类法”(Bristolstoolformscale，简称BSFS)。此外，大肠激躁症可以再依据“布里斯托粪便分类法”，细分为以下4种亚型：
便秘型：排便型态改变，且通常是以便秘为主(BSFSType12)。腹泻型：排便型态改变，且通常是以腹泻为主(BSFStype67)。混和型：症状同时包含便秘和腹泻，两者各占约25%以上的比例)。未分类型：无法分类到以上3种类型者。由于大肠激躁症是功能性疾病，因此其诊断必须要先排除药物引起的症状或器质性疾病。建议症状发作初期务必寻求医生协助，以确立诊断。若有以下“7大危险征兆”，则更可能为器质性疾病，而非肠躁症。发作年纪超过50岁。粪便带有血丝、鲜血或是血块。半夜睡梦中突然腹痛或腹泻。疼痛严重度有逐渐加重或变频繁。伴随体重减轻。伴随有贫血，发炎指数上升，或粪便发炎指数上升等。家族史有发炎性肠癌，或是肠胃道癌症。大肠激躁症会是大肠癌的警告吗？
小心血便、体重减轻、胃口变差等信号
大肠激躁症会不会也是大肠癌的警讯呢？基本上这两种疾病的致病机转不一样，台湾卫福部乐生疗养院肝胆肠胃科赵珂汉医生表示，大肠直肠癌初期多半没有明显症状，仅有轻微腹痛、腹胀等现象。随着疾病进展可能会产生腹泻、排便习惯明显改变、体重减轻、贫血等现象。严重者甚至进展到肠阻塞，需要紧急手术处理。尽管，大肠激躁症本身不会变成大肠癌，可以透过用药及生活作息调整缓解症状，但是，仍然必须注意是否出现血便、体重减轻、胃口变差等危险信号。
由于大肠癌早期症状不明显，且晚期发现预后差。建议民众配合台湾“国健署”的大肠癌筛检计划，只要年满50-74岁的民众，每2年提供1次免费的“定量免疫法”粪便潜血检查。此外，高风险族群例如：有肠道瘜肉者、发炎性肠炎者，或有大肠癌家族病史者，建议至肠胃专科医生门诊询问筛检计划。此外，若已经合并上述“7大危险征兆”者，建议与医生讨论是否直接做
▲预防肠躁症发作：减少食用“FODMAP饮食”，例如牛奶，可有效改善症状。预防肠躁症发作：减少食用“FODMAP饮食”，可有效改善症状
赵珂汉医生表示，肠躁症的发病机转目前认为是多重因素引起，诸如饮食作息不正常、生理、心理因素、生活压力等。预防肠躁症发作，平时饮食方面建议以均衡饮食，以及适量的高纤蔬果为主。若以便秘为主的肠躁症患者，则建议多摄取高纤蔬果及足够的水份。另外，根据海外研究指出，若能减少食用“FODMAP饮食”，能有效改善约7成病人的症状。
FODMAP英文全名为FermentableOligosaccharidesDisaccharidesMonosaccharidesAndPolyols，翻译成中文是“可发酵性的寡糖、双糖、单糖以及多元醇”。主要包含以下几类食物：
寡糖类：如小麦、裸麦、大麦、韭葱、红葱头、葱白、大蒜、豆类等。双糖类：如牛奶、奶粉、优酪乳、卡士达、冰淇淋等乳制品。单糖类：如蜂蜜、芒果、西瓜、苹果、梨子、无花果、玉米糖浆等。多元醇类：如苹果、梨、油桃、李子、白花菜等。但是，因为这些食物种类繁多，若完全避免食用，可能引起营养不良，医院与医生及营养师讨论后，再行决定后续饮食计划。另外，有肠躁症的人，太辣、太油的食物或浓茶、咖啡、酒等食物也须避免。
运动可改善肠躁症的症状，适合每周分钟中等强度活动
除了饮食要注意，大肠激躁症患者可以靠运动改善吗？赵珂汉医生提醒肠躁症患者，除了心情要保持轻松、饮食均衡、作息正常等，也可借由增加运动的频率来改善肠躁症的症状。根据世界卫生组织的建议，18-64岁的成年人，每周至少完成分钟中等强度身体活动，诸如慢跑、快走、骑自行车，或每周累计至少75分钟高强度身体活动，如快跑、爬山、重量训练等。根据海外研究指出，增加运动的患者，可比维持原运动量的患者增加20%肠躁症症状缓解率。
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