1．发生机制
腹泻类型发生机制分泌性腹泻由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起。霍乱弧菌外毒索引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。霍乱弧菌外毒素刺激肠黏膜细胞内的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，引起大量水与电解质分泌到肠腔而导致腹泻。产毒素的大肠埃希菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌紊瘤、VIP瘤所致的腹泻均属于分泌性腹泻渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻亦属此型渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、黏液、脓血渗出，见于各种肠道炎症疾病动力性腹泻由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除、吸收不良综合征2．临床表现
(l)起病及病程
①急性腹泻起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。
②慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、神经功能紊乱。
(2)腹泻次数及粪便性质
①急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上，如为细菌感染，有黏液血便或脓血便。
②阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。
③慢性腹泻，多每天排便数次，可为稀便，亦可带黏液、脓血，见于慢性痢疾，炎症性肠病及结肠癌、直肠癌。
④粪便中带黏液而无病理成分者常见于肠易激综合征。
(3)腹泻与腹痛的关系
①急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显。
②小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显，而结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解。
③分泌性腹泻往往无明显腹痛。
预览时标签不可点