肾盂肾炎
1.临床概述
女性好发，多为双侧，由尿路感染逆行至肾所致，大肠埃希菌是最常见致病菌。临床有间断发热、尿急、尿频、血尿等表现，主要表现为间质性炎症，长期慢性肾盂肾炎可产生瘢痕收缩，伴有肾盂、肾盏的纤维化和变形，肾实质也有纤维性变，表面形成多发深浅不同的凹陷，导致肾体积缩小，引起高血压和肾功能不良。
2.CT表现
①急性肾盂肾炎：表现为肾局灶性或弥漫性低密度灶，增强后不强化或轻度强化，可伴有肾盂壁的增厚。
②慢性肾盂肾炎：常表现为肾形态改变、肾萎缩、肾皮质变薄、轮廓不规则，表现有多发深浅不等切迹，相邻肾盏可见扩张，达到肾皮质边缘。
③黄色肉芽肿性肾盂肾炎：表现为肾盂肾盏扩张，其内含脓样液体或肉芽肿性病变，常伴发肾盂及输尿管上段结石梗阻。
3.鉴别诊断
①先天性肾发育不良：多为单侧性，边缘光滑规则，肾实质与肾盂肾盏成比例，肾盂容量小，无肾盂肾盏瘢痕性牵拉变形。
②肾肿瘤：肾外形可增大外突，可见软组织密度肿块，增强扫描肿瘤实性成分可见强化，肾功能一般不受影响，结合临床及细菌学检查可鉴别。
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