夏季,一个高温多湿的季节,不但导致了人体免疫力的普遍降低,更为病毒、细菌的大量繁衍提供了得天独厚的条件。幼儿作为机体发育不完善,缺乏自理能力的特殊群体,在这个特殊的季节总是“倍受欺负”。其中尤以腹泻、中暑、感冒最为频繁,严重影响到儿童健康。
那么,今天小编就带您掌握儿童腹泻病的“要点”。
这些要点对于儿科医生而言,掌握了临床要领,也就应对自如。
小儿腹泻病是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。在我国儿童病类中,儿童腹泻是仅次于呼吸道感染的第二大儿童常见病、多发病,多发生在5岁以下小儿,尤以2岁内婴幼儿多见,尤其是夏季更是儿童腹泻的频发季节,主要特点为大便次数增多和大便性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱。
病因腹泻病由多种病因引起,分感染性和非感染性腹泻两大类。任何年龄都可患感染性腹泻,婴幼儿多为急性且病情严重,年长儿可为急性或慢性,营养不良儿腹泻常呈迁延经过。感染性腹泻目前仍然是对人类健康威胁最大的疾病之一。
(一)感染性腹泻
肠道内感染:
(1)细菌性:不包括细菌性痢疾、霍乱等法定传染病。
1)致泻性大肠埃希菌:①产肠毒素性大肠埃希菌;②侵袭性大肠埃希菌;③致病性大肠埃希菌;④出血性大肠埃希菌;⑤黏附-集聚性大肠埃希菌。
2)空肠弯曲菌。
3)耶尔森菌。
4)鼠伤寒沙门菌。
5)其他:变形杆菌,铜绿假单胞菌,枸橼酸杆菌,克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌和难辨梭状芽孢杆菌等
(2)病毒性:主要为轮状病毒。
(3)寄生虫性:蓝氏贾第鞭毛虫,隐孢子虫,结肠小袋纤毛虫,溶组织阿米巴原虫。
(4)真菌性:白念珠菌。
(二)非感染性腹泻
1.饮食护理不当。
2.牛乳过敏。
3.低(或无)丙种球蛋白血症。
4.肠易激综合征。
5.先天性失氯性腹泻。
诊断病史、症状、体征详细询问病史是诊断腹泻病的关键,也是治疗的依据。应详细询问:
1.流行病学史。
2.过去用药情况。
3.粪便的性质。
4.其他胃肠道症状。
5.发热。
体检全面详细的体检对作出正确诊断有重要意义。
实验室检查实验室检查对腹泻的病因诊断有决定性的意义。
1.粪便检查。
2.粪便培养。
3.粪便的电子显微镜(电镜)检查。
4.血清学检查。
5.分子生物学检测。
6.病毒分离。
7.特殊检查。
8.食物特异性IgE、IgG抗体检测,食物激发试验。
治疗(一)婴儿腹泻的治疗原则
预防脱水,纠正脱水,调整饮食,合理用药,加强护理,预防并发症。
(二)液体疗法
1.静脉补液
2.口服补液
(二)饮食营养疗法
(三)抗生素疗法
(四)对症疗法
(五)腹泻的微生态疗法
(六)中医疗法
(七)慢性腹泻的治疗原则
(八)变应原特异性免疫治疗
医院儿科,没有分三级学科,你需要了解的知识面就需要更广泛;医院,或者你们儿科已经分出三级学科,你需要读的书就更要精细。作为一名儿科医生,不仅仅知识面要全,而且也要精。儿科住院医师在临床工作中,首要的是进行诊断、鉴别诊断,然后才可作正确治疗。
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