任医生健康课秋季腹泻

任医生健康课秋季腹泻

秋季腹泻即轮状病毒肠炎，是由轮状病毒而至的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要产生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引发，病发高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。B组轮状病毒可引发成人腹泻。

轮状病毒名片

轮状病毒颗粒的电脑重建图

轮状病毒，于年由Bishop从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现，形如车轮状，故名“轮状病毒”。A组轮状病毒是5岁以下儿童重症腹泻的重要病原。轮状病毒每一年在夏秋冬季流行，感染途径为粪－口途径，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，分泌肠毒素，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻，病程一般为7天，发热延续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。腹泻产生日内，粪便排病毒量最高。新生儿及婴儿受母传抗体保护，故很少病发。营养不良患儿可出现严重腹泻。感染轮状病毒后，大多数患儿可获得一定的免疫力，再次感染轮状病毒的概率减少，再次感染症状减轻。

秋季腹泻的临床诊断

1、潜伏期曰天，病情轻重不等，轻证可无症状，重者可出现重度脱水。

2、患儿常突然起病，发热、呕吐为首发症状。（此阶段常被误诊为感冒）

3、呕吐、发热可持续天，继之出现水样便，呈蛋花样，腹泻逐日可达次。重者出现脱水机电解质紊乱。

4、诊断主要依托临床表现和粪便轮状病毒检测。病发年龄、病发季节有重要的参考价值。

5、病程一般天，大部分患儿粪便排毒时间为10天，免疫功能低下者可产生慢性轮状病毒腹泻，病程可长达数月，粪便需长时间排毒。

秋季腹泻的医治

现代医学认为，轮状病毒腹泻属自限性疾病，病毒一般在体内存留5～7天，无特效药医治。主要医治是对症支持医治，避免脱水，增强机体抵抗力。

1、对症医治主要是预防和医治脱水，首选口服补液盐，严重的才需要静脉输液纠正脱水。

2、补锌。补锌可缩短腹泻病程，增进康复。6月龄以下10mg/天，6月龄以上20mg/天，连续周。

3、补充益生菌。

4、免疫缺点患者可口服免疫球蛋白。

5、制止使用抗生素医治。除非明确合并有细菌感染。

6、疫苗是预防轮状病毒腹泻尤其是重症腹泻的主要措施。

以上是现代医学对秋季腹泻的认识。

中医学是没有“轮状病毒肠炎”这1概念的。

从“发热、呕吐、腹泻”这一组症状来看，中医归属于“腹泻”范畴。

急性病发者多因饮食不节、外感寒湿、或肠热下利而至腹泻，慢性腹泻者多为脾胃虚寒。

秋季腹泻的典型症状是发热、上吐下泻、水样便。从中医角度辩证属脾虚湿热泻。其医治重点是健脾和胃、清利湿热。

1、小儿推拿方案：

急性期：退热+止呕+健脾胃手法

清热手法：清天河水次、清大肠、清胃、退六腑次

止呕手法：揉板门、运内八卦、推天柱骨次、揉天突、中脘、天枢、足三里各3分钟。

健脾手法：揉脐5分钟、摩腹（先顺时针下，再逆时针摩腹下）、分腹阴阳次、揉龟尾次、下推并上推七节骨次、捏脊10次。

艾灸：肚脐、天枢、关元、足三里各分钟。

以上手法，每天次。

每次腹泻后，可及时给予摩腹分钟。

一般3天一定起效。

腹泻的恢复期，坚持健脾手法配合艾灸，以巩固之，一般天。

2、中药

治则：清热健脾利湿止泻

方药：葛根芩连汤加减。慢性腹泻者公道中汤。

3、注意事项

1、腹泻期间，注意宝宝手部卫生，及时调剂饮食，以米汤、稀粥为主。

2、急性呕吐期，适当限制饮食，少吃多餐。当宝宝不再产生吐泻时，逐渐恢复饮食。

3、正在母乳的宝宝，没必要停止母乳喂养。只需减少每次的哺乳量、增加豢养频次便可。

4、各种病毒性腹泻、细菌性腹泻，都不能盲目止泻，盲目使用抗生素。当产生腹泻时，应当及时请教专业医生，明确腹泻缘由，对因对症医治。

5、腹泻次数多者，应注意保护臀部。