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  病因:

  1、易感因素:消化系统发育不良,机体防御功能较差;人工喂养不当。

  2、感染因素:肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起;肠道外感染如肺炎、上感、泌尿道感染、皮肤感染时可伴有腹泻。

  3、非感染因素:多因人工喂养不当,过多、过少、过早喂养大量淀粉类或脂肪类食物,或进不洁食物;气候因素;过冷使肠蠕动增加,过热使消化液减少。

临床表现:

  轻者一般无全身症状,精神尚可,失水不明显,偶有恶心及呕吐,一天大便多在10次以下,蛋花样便。

  重者有肠道症状,腹泻每天10次以上,大便呈水样,量多、患儿食欲低下,并呕吐、脱水、电解质紊乱及发热等明显的全身症状。

  健康指导:

  1、母乳喂养儿继续哺乳,暂停辅食,并减少哺乳量,缩短每次喂奶时间,病情好转后,再逐渐延长喝奶时间至正常和给予辅食。

  2、呕吐、腹泻严重者根据病情暂禁食,但时间不超过6-8小时。

  3、人工喂养暂停1-2次喂奶后,给予米汤、稀释牛奶等,再根据病情适当增加喂养量。

  4、需口服补液的小儿宜少量多次喂饮。

夏季腹泻高发,特别是儿童,常因贪吃冷饮、不讲卫生而引起,家长可能会随便给孩子吃点止泻药。但对于儿童来讲,以下5类止泻药要慎用。

氟哌酸(诺氟沙星):对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效,临床应用广泛,为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能,因此,12岁以下小儿不宜选用。

易蒙停(洛哌丁胺):适用于各种病因引起的急慢性腹泻。但其作用强烈,用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制用于低龄儿,如我国易蒙停使用说明书中就规定,5岁以下儿童禁用。

复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶):适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.毫克,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,作用很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿),又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准,因此两岁以下婴幼儿禁用,两岁以上小儿应慎用(严格控制用药剂量)。

四环素:具有广谱抗菌作用,治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等,可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

药用炭:能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响,长期应用可致小儿营养不良,故3岁以下小儿腹泻或腹胀,禁止长期应用。

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