糖尿病是慢性病,最显著的特点是,院外治疗时间远大于院内治疗时间。而血糖监测是糖尿病治疗的重要组成部分,因此对于糖尿病患者来说,自我血糖管理能力非常重要,这篇文章带你了解如何科学有效的监测并管理血糖。
01如何测血糖
(一)通过抽取静脉血来测血浆葡萄糖,医院,而且不能立刻出结果,较为繁琐耗时,不适用于日常血糖监测。
(二)全血葡萄糖检测,即采用便携式血糖仪来自我血糖监测(SMBG),操作简单便捷,数秒钟内便能出结果,适合日常血糖监测、了解病情,但不能用于糖尿病诊断。
(三)动态血糖监测(CGM):是指通过葡萄糖传感器连续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的技术,可以提供更全面的血糖信息,了解血糖变化的特点。适用情况如下:
1、1型糖尿病;
2、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病(T2DM)患者;
3、在SMBG指导下使用降糖治疗的T2DM患者,仍出现下列情况之一;
(1)无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖
(2)无法解释的高血糖,特别是空腹高血糖
(3)血糖波动大
(4)出于对低血糖的恐惧,刻意保持高血糖状态的患者
4、妊娠期糖尿病(GDM)或糖尿病合并妊娠;
5、患者教育。
02监测血糖的时间点
空腹血糖:指至少8小时没有进食后于次日清晨所测的血糖,这是检测血糖的最常用指标。空腹血糖的正常值为3.9~6.1mmol/L,当空腹血糖水平≥6.1mmol/L,且<7.0mmol/L时,称为空腹血糖受损(IFG),IFG是糖尿病前期的一种类型。
餐后血糖:指餐后2小时血糖,一般从吃第一口主食开始计时,2小时后采血所测得的血糖值。餐后血糖正常值<7.8mmol/L,当餐后血糖≥7.8mmol/L,且<11.1mmol/L时,称为糖耐量异常(IGT),它是糖尿病前期的另外一种类型。
随机血糖:指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖值,不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常,但随机血糖同空腹血糖和餐后血糖一样,是糖尿病诊断的重要依据。
其他时间点血糖:经治疗血糖已基本达标,但空腹血糖偏高者,或疑有夜间低血糖者,可选择监测夜间血糖(0点、3点);出现低血糖症状时应即刻监测血糖;进行较剧烈的运动前后宜监测血糖。
03血糖监测控制目标
1、对于一般多数成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L,餐后血糖控制目标为10.0mmol/L。
2、糖尿病合理的糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标为<7%,对于年轻、病程短、预期寿命长、无心血管并发症者,建议HbA1c<6.5%,甚至<6%;对于病程较长、有严重低血糖史或已有严重并发症、预期寿命较短者,适当放宽至<8%。
3、葡萄糖目标范围内时间(TIR)或称葡萄糖达标时间百分比,是指24h内葡萄糖在目标范围内(通常为3.9~10.0mmol/L)的时间(用min表示)或其所占的百分比。可由CGM(动态血糖监测)数据或SMBG(自我血糖监测)数据(至少每日7次血糖监测)计算。TIR有望成为评价血糖控制的有效指标。年发布的TIR国际共识推荐T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为70%,但应高度个体化,同时