食物过敏所致婴幼儿慢性腹泻

食物过敏所致婴幼儿慢性腹泻

婴幼儿腹泻主要病因可分为感染性和非感染性。根据腹泻病程分为急性腹泻（病程〈2周）、迁延性腹泻（2周≤病程〈2个月）和慢性腹泻（病程≥2个月）。食物过敏是引起婴幼儿慢性腹泻的非感染因素之一。

食物过敏所致的婴幼儿慢性腹泻是以下几种疾病的主要临床表现：食物蛋白介导的直肠结肠炎、食物蛋白介导的小肠结肠炎综合征、食物蛋白介导的肠病、麦胶肠病、嗜酸细胞性结肠炎。

本病以摄入食物后触发人体免疫反应导致的结肠直肠黏膜炎性改变为特征，生后6个月内发病最为常见。主要临床表现为腹泻，粪便形状变化较多，有时为正常便，有时为黏液便、血便，

诊断绝大多数食物介导的直肠结肠炎患儿的实验室检查呈现正常结果，个别患儿有贫血，低蛋白血症或者外周血嗜酸细胞增多。

治疗回避可疑食物，如果要维持母乳喂养，则需要去除母乳中的可疑食物，母亲也需要回避引起患儿腹泻的可疑食物。如果患儿病情在3天内无改善，需要应用深度水解蛋白配方奶粉，如果症状依然没有改善，则需要用氨基酸配方奶粉。

引起过敏最常见过敏原是牛奶蛋白，纯母乳喂养可能是一个保护因素，除牛奶以外，常见过敏原还有鸡蛋、大豆、南瓜、豆类蔬菜、燕麦、米、大麦、马铃薯、鱼、鸡、火鸡等以上食物过敏。

有些患儿在出生后1个月甚至生后几天内就出现症状，腹泻是最常见临床表现之一，常伴有呕吐，粪便呈水样便或稀便，如病变累及结肠可出现血便。急性发作患儿，腹泻可出现在摄入食物后数小时内，严重病例可出现脱水、低血压、嗜睡（15%-20%）甚至休克。小婴儿临床表现与食物蛋白介导的肠病类似。

回避饮食，对症处理，给予补充水电解质。牛奶蛋白过敏的患儿可给予深度水解奶粉，如果治疗效果不佳，给予氨基酸配方奶粉治疗。对于可疑食物的再次引入，建医院进行。以便出现临床症状时及时救治。

对牛奶蛋白过敏在1岁左右可以缓解，但对其他食物如鱼，鸡或米过敏，将持续至幼儿期。3岁以前90%患儿可以痊愈。

《食物过敏快报》