慢性腹泻是临床上常见的症状。表现为大便次数增多变稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪数少，常含有血及粘液；直肠病变引起者常伴有里急后重。
胃肠道的功能可概括为分泌、消化、吸收和运动，其中任何一种功能发生障碍都可引起腹泻，但这几种功能是互有联系的，因此腹泻的原因虽然可以是一种功能障碍为主，但很少是单一的功能障碍，往往相互影响。慢性腹泻的诊断主要依靠病史、体征、直肠指诊、粪便检查、如有困难，再进一步作乙状结肠镜、X线检查，仍不能解决时，再考虑作纤维结肠镜或小肠镜检查，必要时作各种功能试验，如小肠吸收功能试验（葡萄糖耐量试验、右旋木糖试验、放射性核素标记维生素B12试验）和胰腺功能试验。慢性腹泻主要针对病因进行治疗。若腹泻严重、体质虚弱的非感染性腹泻，常用止泻剂对症治疗，以减少腹泻试验。
祖国医学认为本病与脾虚的关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，混浊内生，谷反为滞，水反为湿，混杂而下，并走大肠，而为泄泻。若平时脾胃素弱，复因情志失调，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失司，也可形成泄泻，若久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，也可导致泄泻。但肝肾所致的泄泻，也多在脾虚的基础上产生的，故张景岳说：“泄泻之本，无不由于脾胃。”治宜益气健脾，温中化湿。方用普天春胶囊用自拟化湿行气汤送服。治验例案：
乔某某，男，31岁，年5月6日初诊。自诉：腹泻已2年多，每日3～4次，尿量少，腹部鸣窜，胀痛，于饭后半小时左右，即欲大便，迟则难以控制，晨起必先登厕，便下溏薄，时夹粘液，经多方医治，不见好转，特来就诊。症见：面色萎黄，消瘦无力，食欲减退，稍食生冷油腻，腹泻，痛胀立见加剧。舌质淡，苔薄腻，脉细无力，腹凉喜温，不思饮。大便检查：有不消化食物，其它未发现，培养无所生长，钡餐无器质性病变。血常规：有中度贫血。辨证：证属脾阳不足，运化无权，寒湿内蕴，清浊不分。治以益气健脾，温中化湿。方用普天春胶囊，每日2次，每次5粒，用自拟化湿行气汤送服（附片10g、干姜7g、乌梅12g、焦白术12g、白芍10g、广木香9g、焦山楂12g、煅牡蛎20g、茯苓12g、车前子10g，煎两次，得药液约ml，分2次送服）。年5月21日复诊：服药15天后，饮食增加，腹部胀痛已得改善，泻下次数明显减少，已获显效，守方继服30天。年6月23日三诊：便泻已止，胃纳已畅，体重增加，面色稍红，去自拟化湿行气汤，续服普天春胶囊2个月以固疗效。
按语：本案证属脾阳不足，中医认为脾主运化，宜升而不宜降，脾的运化失职，不能为胃行其津液。胃中水谷不分，合并入肠，于是出现了泄泻。《素问·脏气法时论》曰：“脾病者，虚则腹满肠鸣、飧泻、食物不化。”本案患者有纳差、腹满、肠鸣，便中有未化食物，脉沉无力，可知为脾虚。故治投脾胃同治，温阳泄湿之普天春胶囊，健脾养胃，温脾止泻，配自拟化湿行气汤以助理行化滞，补脾和中，两方合用，共奏温中补脾，祛寒暖肾，使之升降复权，气血冲和而腹泻得除。
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