小云
学习型邻家草根妈妈
没有光环，没有加持
平凡的育儿之路让我们不再平凡
我们都是Supermom
现在普遍应对腹泻的办法就是益生菌+蒙脱石，稍微了解点科普的还知道可以补锌。然鹅！小云今天要说的是：以上三种统统不必要！好了，硬气的话都说完了，我为什么这样建议，咱先得弄明白腹泻是怎么来的。
腹泻是指每天三次以上稀便或水样便或者比正常次数频。又分为急性、慢性。急性腹泻持续几小时到两周，严重了就变成急性血性腹泻，说人话就是痢疾。慢性腹泻可以持续两周到四周，甚至更长。慢性腹泻梅奥诊所提出的标准是小宝宝每天拉了大于体重1%的粪便，大龄儿童相当于克「这也太精确了，能去量便便的都是亲妈」。
什么原因导致腹泻
消化道感染
主要是细菌、病毒、寄生虫。细菌感染用抗生素。病毒感染就静等自愈，没有可以杀死病毒的药物。寄生虫感染要服用驱虫药。
抗生素
抗生素会杀死肠道里的一些菌落，造成菌群混乱，有益菌变成有害菌继发腹泻。平时不要滥用抗生素，遵医嘱很重要，按需按疗程。
食物过敏和不耐受
食物过敏是一种免疫性疾病，有遗传机率，除了腹泻还伴有严重的其他症状，比如皮疹、呼吸困难等等。
乳糖不耐受，越小的小宝宝肠道里越缺少消化乳糖的酶，表现就是腹泻、胀痛。
果糖不耐受、蔗糖不耐受。配料表里出现的山梨糖醇、甘露醇之类的就是这货。这就是为什么有的宝宝可以肆无忌惮的吃雪糕，吃水果，有的宝宝吃雪糕、水果或者甜食后拉肚子，并不是怕凉，也不是寒性，而是不耐受的表现。
乳糜泻。这是一种对麸质不耐受的过敏反应，麸质通常在大麦、小麦、黑麦里，这样的宝宝吃饼干、馒头等面食都会腹泻。
不耐受种类很多，比如朋朋小时候竟然吃不了茄子。幸运的是这些都可以随着年龄变大逐渐消失，不耐受时不吃或者少吃。
功能性腹泻
肠易激综合征。并不知道原因，但是知道某种食物、压力会诱发腹泻，比如有人紧张就会拉肚子。
慢性非特异性腹泻。这是发生在1-3岁的没有原因的腹泻，随着年龄大了就会好转。是不是很绝望「crying……」
食物中毒
废话不多说，不要乱给孩子吃变质的不明来路的东西，食物相克那种忽悠的不算。
肠道炎症
比如克罗恩病、肿瘤、囊性纤维化等等，这些需要医生诊断。
为什么不建议蒙脱石、益生菌和锌
蒙脱石
说是有吸附作用，保护肠粘膜。然而世卫组织WHO并没有承认它的临床价值，蒙脱石这东西要是真那么好，地球村应该都受益才对，事实上美洲、澳洲都没有常规推荐用蒙脱石止泻。
人有一段肠子叫结肠，结肠是负责吸收食物糊糊里的液体部分，腹泻的时候结肠蠕动加快，体液从肠壁渗出，液体还没来得及吸收就要拉出来了。
所以你懂的，蒙脱石代替结肠吸收了水分而已，结肠该蠕动还是蠕动，就像雨后地上的水坑，根本没吸收到地底下，人为的填了一把土，看起来地面干了，再下雨水坑还是会出现。
益生菌
这些年简直要被炒烂了，我发个微博有湿疹俩字，也有卖益生菌的来留言广告。益生菌简直成了神药，过敏、湿疹、腹泻、便秘，再不济就提高免疫力，实在不行挑食也治。
现在还没有任何组织能拿出强有力的证据证明益生菌的治疗效果，权威机构服用益生菌的建议一般也注明「辅助」「替代」这类词。益生菌在美国是保健品食品，到天朝就变成了圣药了，真是圈钱圈到没谁了。
其实人类本身就是益生菌的超级工厂，不断有外来的益生菌进入，也有可能扰乱菌群。就像小朋友学走路，咱们不能一直扶着，早晚要靠自己的，之前摔几跤很正常。
朋朋是个拉稀小王子，从小就开始拉拉拉，6个月前断断续续吃了无数益生菌，吃跟没吃并没有什么区别，该拉还是拉，说的需要时间在肠道定植吧啦吧啦的，现在想想都是忽悠。一直拉到一周岁还没有传说中的攒肚，但是并没有影响发育，比同龄孩子更高更胖。
锌
这个说起来就有点尴尬了。所有的专家都在推荐补锌，连世卫组织WHO都是这么说，除了微博科普大V
京虎子。但是虎老师的科普是收费的，小云不能随便截图，随便转载，连随便模仿都不行啊亲们，只能勉强转述一下了，愿意看原文的可以点「阅读原文」去看一下。世卫组织WHO推荐的理由是发展中国家需要补充，他们觉得发展中国家穷啊，吃不起鱼虾肉，肯定都营养不良。但是从另外的大数据上看，中国和欧美的腹泻率差不多，多的地方还是集中在非洲和南亚，也就是说咱们的生活水平并没有低到营养不良，缺「心」缺「肝」的地步。而那些做过的随机对照试验选择的儿童来自因为营养不良缺锌的地区。
试验的总的结论是会缩短几小时，拉的量不变，但是会增加吐的可能「锌的不良反应就有：恶心呕吐、胃部刺激」，拉没怎么缓解，倒是还给整吐了，诶……
小云就这样被虎老师说服了。不常规补锌，如果宝宝平时锌摄入不多，或者拉的营养不良，或者生活水平不高的地方，是要补一补的。咱们这些还算吃喝不愁的的宝宝就不必需了。
啥都没用，那应该用什么
「客官请淡定往下看……」
腹泻是造成5岁以下儿童死亡的第二原因「第一是肺炎」，每年有76万死于腹泻的儿童，多数都是死于脱水和体液流失，营养不良是主要原因。由此可见，腹泻了首要任务是防止脱水，并不是单纯止泻。
补液的办法并不是光喝水，还要补充电解质，药房里卖的补液盐就是干这个的，但是不能自己在家瞎兑着喝，不是一回事。
饮食清淡，清淡的意思不是天天喝白粥，本来腹泻消耗就很大了，再得不到营养补充，不营养不良才怪，软烂的鱼、肉、蔬菜都可以吃。避免吃产气的、粗纤维的食物，比如卷心菜、豆类、芹菜。
腹泻会丢失消化酶，继发各种不耐受，牛奶和甜食也要适当避免，可以用酸奶替代，宝宝还有母乳可吃就尽量多吃母乳。
怎么预防腹泻
最好的办法就是注意卫生，老祖宗说的「病从口入」是有道理的。
勤勤勤洗手。
家里桌椅板凳家纺衣物常擦洗。
带宝宝出去玩起码要控制住别抠嘴，处于口欲期只能尽力了，呵呵哒。
食物煮熟，最好现吃现做。
水果蔬菜这类生吃的洗干净。
喝烧开的水或者成品水。
容易忽略的是冰箱、微波炉和烤箱这类食物密集地，常用常新啊。
再就是及时打轮状病毒疫苗，虽说国内这支疫苗不太先进，有总比没有好。
传说中有种病叫「水土不服」，其实是在路上吃了不干净的食物，接触了不干净的环境，火车、汽车这种公共场所是病菌传染的最佳地点。或者到目的地后对当地的菌群不耐受，像总在一个熟悉的战场打仗，对敌人太了解了，所以没有打败仗的时候。到了新战场，不知道对方战斗力如何，自然有可能首战告败。旅行期间的心理压力也会造成腹泻。
说了这么多，洁癖了就不对了，就跟不能把花一直种在温室里一样，尽力保持干净卫生就好。
医院
同时还有发烧和呕吐。
超过24小时「医院就验便，小医院化验，不带孩子」。
3个小时没有尿。
发烧39度以上并且有血便、黑便。
口腔干燥，没有或者少泪。
困倦，特别没精神或者易怒。
腹部、眼睛、脸颊有凹痕。
皮肤弹性下降。
终于写完了腹泻，累shi了。每次写完都如释重负，点完发送关了电脑，又要接着写一篇啊，
参考文献：
