第3节
常见脉象及临床意义
脉象种类繁多，为便于掌握，历来都曾把它进行分类。以浮，沉，迟，数，滑涩，六脉统领诸脉，现代常以浮脉，沉脉，迟脉，数脉，虚脉，实脉为六纲脉，然后再把其他脉象分属于六大类
1浮脉类：浮脉与洪脉，濡脉，散脉，芤脉，革脉以脉位的表浅而相类，故均称入浮脉内
tips好处：性质相同，坏处脉感比较接近，容易混淆，如濡脉和浮脉
2沉脉类：沉脉与伏脉，牢脉，弱脉以脉位在肌肉深层而相类，故均列入沉脉内
3迟脉类：迟脉与缓脉，涩脉，结脉以至数缓慢而相类，故均列入迟脉类
4数脉类：数脉与疾脉，动脉，促脉以至数快速而相类，故均列入数脉类
5虚脉类：虚脉与细脉，微脉，短脉，代脉以其脉动因指无力相类，故均列入虚脉类
6实脉类：实脉与滑脉，长脉，弦脉，紧脉以及脉动应指有力相类，均列入实脉内
tips实脉为病邪明显的
一浮脉类
（浮，洪，濡，散，芤，革）
我们要记住几个要点，脉象的特征，取脉的要点，脉象的临床意义
（一）浮脉
1脉象特征，轻取即得，重按稍减不空，举之有余，按之不足（理解：脉位浅表）
2临床意义：一般见于表证易见于虚阳外越
3脉理分析
邪袭机表，卫气抗之，脉气鼓搏于外，应指而浮
久病内伤，虚阳外热，则浮而无力（虚阳外热面白，有虚汗）
tips天气热，阳气越于外，脉搏浮于外，非病脉
tips浮脉怎么判断到底是表证还是里证，就要看他有没有力？浮而有力为表征抗邪于外，浮而无力为危症，预后不良，为里证
（二）洪脉
1脉象特征
脉形宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。（理解：脉位偏浮，脉形宽大，脉力较强）
tips在寸口部，有时不需要触摸，即可看到脉搏跳动，举之有力，按之也有力，感觉到脉搏在顶你的手
2临床意义
多见于阳明气分热盛，亦可见于孤阳外热，浮取洪大而沉取无根
tips阳明病为壮热口渴，大汗淋漓。孤阳外热为阴液耗干了，剩下一点火往外喷，如煤油灯快烧完了，最后一点会突然火往上冒，然后就灭了。病邪在气分，邪气十足，也会有一种情况，体内阴液补充太过，出现隔阳证
3脉理分析
内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故见洪脉
（三）濡脉
1脉象特征：浮细无力而软（理解：位浮，形细，张力弱）
tips像春天的雨，慢慢洒下来细软无力，轻按无力，重按更无力
2临床意义：
多见于虚证或湿困
3脉理分析
精血不充则细弱无力，阴虚，阳气不潜则脉浮但软，湿遏阳气亦可见濡脉
tips妇女比较多，感冒表证要转里证时多见，虚症气血亏虚，或者血足气不够，男性如有此脉一般为精血不足，或者劳作过度，体力劳动为主的人群
（四）散脉
1脉象特征
浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐和脉力不匀，故曰“散似杨花，无定中
tips就像煲汤中的油花，看着是有，但轻轻一碰都散开了
3临床意义
为阳气耗散，脏腑精气欲绝，病情危重的征象
孕妇临产时出现散脉，为即将分娩的症候，如未至产期，便为即将坠胎之征
（五）芤脉
1脉象特征
浮大中空，按之中空，因指浮大而软，按之上下或两边实而中间空
tips脉管里仅有气没有血
2临床意义
为大失血，伤阴的主脉，多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉。或津液大伤，血液不得充养，阴血不能维持阳气，阳气浮散所致，在血崩，大咳血，外伤性出血或严重腹泻均可出现
（六）革脉
1脉象特征
革脉浮，搏指弦，中空外坚如按鼓皮，切脉时手指感觉有一定的紧张度，脉形如玄，按之中空，与芤脉浮虚而软有所不同
tips号下去脉管是硬的，张力比较强，里头是空的
2临床意义
精气不藏，正气不固，气无所念，而浮越于外的表现
所以多见于亡血，失精，半产，漏下等症
