人的尿路系统包括尿道、膀胱、输尿管和双侧肾脏，其中尿道和膀胱称为下尿路，双侧输尿管和肾脏称为上尿路，上尿路和下尿路感染统称泌尿道感染，但二者又有不同之处。肾盂肾炎就是指上尿路肾脏及肾盂的炎症，大部分是由钿茵感染引起的，但常常同时伴有下尿路感染。肾孟肾炎最常见的致病菌是肠道革兰氏阴性杆茼，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70％以上，其他依次是变形杆菌、产气杆茵、粪链球菌和葡萄球菌。
根据病人临床病程和症状，肾孟肾炎分为急性和慢性肾孟肾炎两期，慢性肾孟肾炎是导致肾功能不全的重要原因。其表现：
①急性肾孟肾炎。以育龄妇女最多见，起病急骤，主要有高热，体温多在38℃～39℃之间，甚至高达40℃以上，发热前多有寒颤，伴头痛、全身肌肉酸痛、退烧时大汗，另外病人泌尿系统症状为腰部钝痛或酸痛，少数有腹部绞痛，常有尿次数多，排尿急以及排尿时尿道疼痛等，有的病人可出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状。
②慢性肾孟肾炎。半数以上患者有急性肾孟肾炎病史，其后出现乏力、低热、厌食及腰酸痛等症状，另外慢性肾盂肾炎可产生肾性高血压，肾脏浓缩尿液功能减退者出现夜间尿量增多。有的病人急性肾盂肾炎病史不明确，仅在体检时发现有茵性尿而没有任何自觉症状，此时B超可见肾盂肾盏变形，有瘢痕形成，积水，肾脏外形不光滑或两肾大小不等。凡肾盂肾炎患者均需经过尿细菌培养才能明确。
[黄金搭配方案]1磺胺甲基异恶唑+甲氧苄氨嘧啶+小苏打片
因肾盂肾炎多是革兰氏阴性杆菌感染，磺胺类抗菌药磺胺甲基异恶唑针对大肠杆菌、葡萄球菌等革兰氏阴性菌具有良好的抑菌作用。甲氧苄氨嘧啶又是磺胺增效剂。两者联合可大大增强抗菌疗效，对磺胺类药物过敏者禁用。小苏打片即碳酸氢钠能够碱化尿液，减轻尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因此，上述药物联合适用于中等度严重的急性肾盂肾炎，效果可靠。在此提醒大家注意停用药物后第2、4、6周应复查尿培养，做到治疗彻底。
2氟哌酸+头孢哌酮+碳酸氢钠
氟哌酸是喹诺酮类抗菌药，其抗菌种类多，抗菌作用强，对革兰氏阴性和阳性菌都有良好的抗菌活性，禁用于18岁以下未成年人、癫痫病人。头孢哌酮为第三代头孢类抗生素，主要对革兰氏阴性菌有很好的抗菌活性，且对肾脏几乎无毒性作用，用药安全。其和氟哌酸联合可增加抗菌种类和抗菌能力，有相加作用。碳酸氢钠在此还是用其碱化尿液，减轻尿路刺激症状。上述药物主要用于对磺胺类药物过敏的急性肾盂肾炎患者。
3复方磺胺甲恶唑+环丙沙星
复方磺胺甲嗯唑是磺胺甲基异恶唑与其增效剂甲氧苄氨嘧啶的复合成分，毒性低，适用于革兰氏阴性菌引起的尿路感染，多年来经临床证实效果确切，价格低廉。环丙沙星是喹诺酮类抗菌药物中抗菌活性最强的，一些对氨基甙类、第三代头孢菌素等耐药的革兰氏阴性和阳性菌对该种药物仍然敏感。这两种药物联合适用于慢性肾盂肾炎的治疗，但疗程宜长达3个月，用药期间宜反复做尿培养，观察药物敏感性情况，一定要坚持到细菌培养阴性后才可停药，否则只会增加耐药性，给以后韵治疗带来更大的麻烦，加快肾功能的损害。
4呋喃坦丁+小苏打片
呋喃坦丁亦称呋喃妥因，是硝基呋喃类广谱抗菌药，不宜产生耐药性，对大肠杆菌、金葡菌和肠球菌均具有良好的抗菌作用，主要用于治疗尿路感染。小苏打片用于碱化尿液，减轻尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。这两种药物适用于慢性肾盂肾炎患者伴反复尿路感染，且对磺胺类药物过敏的患者。应每晚服一次，坚持服用1年或更长，直到尿路反复培养均为阴性。
5复方新诺明+小苏打片
复方新诺明亦为磺胺类抗菌药，对大肠杆菌、葡萄球菌等革兰氏阴性菌具有良好的抑菌作用，用于革兰氏阴性菌引起的尿路感染，可长期低剂量服用。小苏打片不仅可减轻尿路刺激症状，而且还能增强磺胺类药物的疗效，防止长期应用磺胺药后可能发生的结晶尿。该两种药物适用于慢性肾盂肾炎反复感染的患者，需每晚服一次，坚持服用1年或更长，直到尿路反复培养均为阴性，对磺胺药过敏者禁用。
[健康嘱托]1．多饮水，勤排尿，一般每2～3小时排尿一次，适当活动，减少卧床时间。
2．妇女月经期、妊娠期应注意卫生，定期清洁会阴及尿道外口，保持阴部清洁。洗澡尽量用淋浴，避免使用公共浴盆。
3．多食含维生素丰富、易消化的食物，注意营养，补充足够热量。
4．尽量避免使用尿路器械及行膀胱冲洗。
5．适当锻炼身体，提高机体抵抗力，防止受凉，预防感冒。
6．避免使用对肾脏有损害的药物，如解热镇痛药、氨基糖甙类抗生素、利福平等。
7．膀胱输尿管反流病人，应每一次排尿后数分钟，再重复排尿一次，即养成“二次排尿习惯”。
8．注意去除诱因，如糖尿病、尿路梗阻、肾结石等。更年期妇女可服用尼尔雌醇增强局部抵抗力。
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