本文由：嘟嘟医生（ID:ddmmkt）
授权育儿团发布
最近有个宝宝拉肚子，开始以为是吃辅食引起的，后来连续几次水样便赶紧就医，经过大便检测确诊是轮状病毒感染。
育儿知识学习了这么久，腹泻的处理已是耳熟能详：口服补液盐，预防脱水！
可眼看着宝宝连续7天腹泻，每天大便10次，难免还是会心急。面对这种情况，除了补液，还能有什么方法让宝宝尽快好起来？
医院除了补液盐，还一并开了益生菌和乳糖酶，有没有必要吃呢？如果吃要吃多久？今天我们就一并来解决这些问题。
PART
01
除了补液盐，
这两种产品可以辅助治疗腹泻
1益生菌根据研究，急性病毒性胃肠炎在早期使用益生菌，可以缩短腹泻时间，并降低持续4日或以上腹泻的总体风险。
但是建议优先选择鼠李糖乳杆菌GG和布拉氏酵母菌。
ESPGHAN益生菌/益生元工作组建议采用以下两种方案中的一种：
1.鼠李糖乳杆菌GG（LGG）10^10CFU/天，服用5-7天；
2.布拉氏酵母菌-mg（10^9至10^10CFU）/天，服用5-7天。
另外，在服用益生菌的时候要注意温度不能过高，否则将益生菌烫死就起不到任何作用了。
2锌目前已经有大量的实验证明：补锌10-20mg/天，直到腹泻停止，可以显著减少5岁以下儿童腹泻的严重性和病程。一些研究还表明：持续补锌10-14天，可以减少2-3个月腹泻的发病率。
因此，在宝宝发生腹泻后，可以服用硫酸锌、葡萄糖酸锌等锌补充剂。6个月以下的宝宝可以每天10mg，6个月以上的宝宝每天20mg，持续补充10-14天。
至于锌补充剂的形式没有要求，口服液或者颗粒都可以，关键要看产品中锌的含量。比如下面两款：
▲左侧每支含锌5mg，
6月龄以下宝宝每次两支；
右侧每袋含锌10mg，
6月龄以下宝宝每次一袋即可。
6月龄以上宝宝适量增加。
除此之外的抗生素、抗病毒药物、止泻药、止吐药都不要给宝宝服用！这些药物不仅没效，还可能加重或者掩盖病情。
除非是出血性腹泻（考虑可能是志贺氏细菌性痢疾）、重度脱水疑似霍乱，以及严重非肠道感染导致的腹泻比如肺炎才考虑使用抗生素。
PART
02
腹泻奶粉、乳糖酶有必要吃吗？
宝宝因腹泻就诊时，很多医生会开腹泻奶粉或者乳糖酶，这些真的有必要吗？
首先，对于母乳喂养的宝宝来说，腹泻奶粉肯定是没必要的！因为目前已经研究证明母乳是可以降低腹泻发生滴！
其次，对于配方奶喂养的宝宝，目前也没有足够的证据表明腹泻奶粉可以降低腹泻的严重程度和时间，所以世界卫生组织和欧洲儿科胃肠病学会，肝脏病学和营养学/欧洲儿科学会、美国儿科学会并不推荐使用腹泻奶粉。
▲源自世界卫生组织腹泻治疗
▲源自欧洲儿科胃肠病学会，
肝脏病学和营养学腹泻指南
医院还会通过检测大便PH值或者还原糖来判断是否有乳糖不耐受，其实这种检测并没有什么价值和实际的意义。
而是应该通过检测孩子的生长发育情况，比如体重增加正常，一般状况也有改善，那么就不需要任何处理。除非喂奶引起排便量增加或者腹泻加重，这样乳糖不耐受才具有临床意义，需要考虑更换腹泻奶粉。
再来说说乳糖酶。母乳喂养宝宝最常用的还有乳糖酶，有些人认为腹泻会导致小肠黏膜分泌乳糖酶的能力降低，从而导致继发性的乳糖不耐受。
母乳喂养的宝宝，是否需要使用乳糖酶目前存在争议，其研究结果也非常少，除了美国儿科学会科普网站和英国国家医疗服务网站对于儿童乳糖不耐受的治疗提到了乳糖酶之外，其他权威机构在关于儿童腹泻治疗的指南中，都没有将乳糖酶作为常规治疗手段。
原因可能是外来的乳糖酶和肠道自身分泌的乳糖酶有很大区别，可能并不能与食物充分结合，实际效果比较有限。
可见，母乳喂养的宝宝在腹泻期间，乳糖酶并不是必须的，很可能起不到任何作用。
PART
03
腹泻期间禁食？或只能喝粥？
很多妈妈担心宝宝腹泻期间吃东西会加重病情，于是不给宝宝吃东西，或者只给喝粥或者米汤，或者还要把配方奶稀释后喂给宝宝。
这样做的后果很严重！
可能导致宝宝营养不良，反而延长腹泻时间。
腹泻期间，由于营养素的吸收减少，而身体的需要和丢失却增加，这个时候如果摄入的食物也少，很容易导致营养摄入不足，引起体重减轻和生长停滞。这也是为什么很多宝宝在腹泻期间不仅不长体重，反而还会降低的原因。
相应的，营养不良又会加重腹泻、延长腹泻的病程，从而进入恶性循环。
事实上，正常进食可以帮助肠道功能尽快恢复，包括消化和吸收多种营养素的能力，从而有助于腹泻期间依然正常的发育和体重增加。
对于没有发生脱水的宝宝，在腹泻期间或者腹泻停止后，可以继续给予营养丰富的食物。
即便腹泻已经恢复，也要依然继续给予适合年龄的营养丰富的膳食，以便宝宝快速追赶生长。
10-6月龄宝宝饮食母乳喂养喂养：继续给予母乳，无论年龄多大，都应该按需哺乳，增加哺乳次数和时间。以便给予足够的营养抵抗病菌，助力疾病康复。
配方奶喂养：配方奶喂养的宝宝，至少每3个小时喂养一次，或者在腹泻后给予喂奶，以保证奶量的摄入。
混合喂养：应该增加母乳喂养的次数，随着病情好转和母乳喂养的增加，可以减少配方奶的量。这种情况下还可能最终实现从混合喂养像纯母乳喂养的转变，也算是因祸得福啦。
26月龄以上宝宝饮食对于还没有开始添加辅食的宝宝，可以在腹泻停止后尽快添加，以便增加营养，恢复体重。
已经添了辅食的宝宝或者儿童，之前吃过的食物都可以继续给宝宝吃，但是腹泻期间不要尝试新的种类，以便影响腹泻原因的判断。
制作食物的食材种类也应丰富多样，便于摄入充足的营养素。很多妈妈尤其是老人家，认为宝宝生病期间不能吃鸡蛋、鱼虾甚至肉类，会不好消化。
实际上，这些食物都富含优质蛋白，有利于肠道黏膜的修复，而且贝类、瘦肉还可以补充锌，缩短腹泻病程。只要食材性状符合宝宝月龄，同时采用易消化的烹调方法，是不会增加肠道负担的。
比如蒸鸡蛋羹，将肉剁成肉糜制成肉丸或者蔬菜瘦肉粥给宝宝吃，都是有利于消化和吸收的。但是避免吃脂肪含量较高的食物，比如薯条等油炸食品。
大多数蔬菜和水果可以继续给宝宝吃。胡萝卜、南瓜、菠菜、芒果等橙色或者深绿色的蔬菜水果含有丰富的维生素A原，可以在体内转化为维生素A，是有利于肠道修复的。
很多人觉得香蕉是通便，腹泻期间更是不能吃。其实香蕉通便只是性状相似罢了，根本没有效果，如果吃了不熟的香蕉反而会造成便秘。相反香蕉富含钾，正好适合腹泻宝宝。
粗杂粮、菌藻类的蔬菜、豆角类的蔬菜，桃子、李子、西梅、梨，以及火龙果、草莓等带有小籽的，具有一定通便效果的食物，就不建议给宝宝吃了，以免刺激肠道蠕动，加重腹泻。
还有一些容易引起胀气的食物，比如洋葱、菜花、萝卜和薯类，可能增加宝宝的不适感，也应尽量少吃。
至于果汁，应该避免含糖较多的果汁，可以喝1：1的苹果汁（水和苹果汁比例为1：1）。
另外，发酵食品相对来说也更加容易消化吸收，可以给宝宝吃一些馒头或者包子等发酵食品。
3饮食频次也很重要上面提到了，母乳喂养的宝宝无论月龄大小，一律按需哺乳；配方奶喂养的宝宝至少每3个小时就要喂奶一次。
而对于已经正常进食的宝宝来说，每天的进餐次数也是非常重要的。建议每3-4小时就要进餐一次，也就是一天保证吃6餐，这种少量多餐的进食要比大量少次的进餐，肠道更加容易耐受。
即便是腹泻停止之后，在提供营养丰富食物的同时，也要保证进餐次数比平时多，至少持续2周时间，直到身高、体重都恢复到正常。
最后需要提醒的是，如果宝宝腹泻严重已经发生了脱水，应立即就医，尽快补充身体所缺失的液体了，严重脱水还要进行静脉补液。脱水纠正后，就可以开始上面我们说到的正常饮食了。
当妈妈做好这一切之后，通常宝宝会3-7天可以好转，有些可能需要更长的时间，但不会超过2周。
如果腹泻持续2周没有好转，或者体重没有增加，就要及时带宝宝就诊了，以便查找其中的原因。同时限制乳糖的摄入，比如更换腹泻奶粉，无乳糖的牛奶等。
待到体重开始增加或者每天稀便次数少于3次时，再开始恢复上面提到的正常饮食。
育儿团
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