瑞瑞,男,9个月,腹泻1月余,大便日4~6次,色绿淸稀,完谷不化,味微腥不臭,面色淡白,精神萎靡,睡时露睛,毛发稀疏,四肢不温,时吐唾液量多,伴流清口水,舌淡苔薄白
诊断:脾肾阳虚泻
治则:温补脾肾,固涩止泻
取穴:外劳宫,二马,补脾,平肝
方义:外劳宫温中健脾止泻,二马温补肾阳,
补脾健脾益气,平肝扶土抑木,调和中气。
辩证:本患儿见于久泻,以大便淸稀,完谷不化,四肢不温为特点。脾阳虚,面色淡白,睡时露睛,流清口水;肾阳虚精神萎靡,唾液量多。
患儿推拿一次后,大便变成一天2次,大便次数虽减少,但其他均无变化。继而按原穴推拿3天后,大便变成1天1次,质量微软,精神好转,时吐唾液量多,但清口水减少。第4天推拿完后,一天没拉,家长想观察一下再推,被我拒绝,并告诉家长不继续治疗怕有反复,于是家长又按我的要求推足一疗程。
疗程结束后虽然每日一次,质软,但仍睡时露睛,毛发稀疏,四肢不温,时吐唾液伴少量清口水,我教给家长每天揉二马穴5分钟,补脾5分钟,平肝2分钟,掐四缝穴。
随访,大便正常,日1次,软便,精神活泼,睡时露睛已有改善,唾液、口水减少,四肢渐温。
脾肾阳虚泻其他疗法:
1.外治法丁香1份,肉桂2份,共研细末。每次1~2克,姜汁调成糊状,敷于脐部,外用胶布固定,每日1次。
2.艾灸法取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸。每日1~2次。
3.中成药附子理中丸,每服2~3克,每日3~4次。
病因病机:小儿腹泻发生的原因,以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病位在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷,脾主运化水湿和水谷精微。若脾胃受病,则饮食入胃之后,由于“脾长不足”,受邪则困,运化失健,水谷不化,精微不布,升降失职,清浊不分,合污下流,致成泄泻。因此,无论感受外邪或内伤饮食,都影响脾主运化的生理功能而产生泄泻,故有“泄泻之本,无不由于脾胃”之说。
脾肾阳虚,脾虚致泻者,一般先耗脾气,继伤脾阳,日久则脾损及肾,造成脾肾阳虚。阳气不足,脾失温煦,阴寒内盛,水谷不化,并走肠间,而致澄澈清冷的脾肾阳虚泻。若久泻不止,脾气虚弱,肝木无制,虚风内动,可转成慢惊风;脾虚失运,生化乏源,气血不足以荣养脏腑肌肤,久则形成疳证。
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