(4)米汤:因米汤本身较易吸收、浓度较低,不含乳糖,也是一种温和的收敛剂
慢性腹泻是包括腹泻时间长于2周的迁延性腹泻和腹泻时间多于2个月的慢性腹泻最常见的原因有乳糖不耐、奶粉过敏、菌群失调
1、乳糖不耐受:绒毛是小肠的功能单位,可以使肠粘膜的消化与吸收面积大大增加绒毛顶部为高分化的吸收细胞,隐窝部为低分化的分泌细胞消化酶和负责电解质跨膜转运的转运蛋白均位干绒毛细胞的刷状缘膜上各种感染可以导致酶活性降低,主动转运受损,引起营养物质消化吸收不良乳糖酶于肠绒毛刷毛缘,位置表浅,任何原因所致肠黏膜结构破坏均可导致黏膜水解酶及载体蛋白减少,故乳糖酶对弥漫性肠黏膜病变最敏感,极易引起乳糖吸收障碍,属于继发性乳糖不耐受,这也是婴儿慢性腹泻最常见的原因乳糖在小肠内由乳糖酶将其水解为葡萄糖与半乳糖(单糖)后被吸收如缺乏乳糖酶则未被分解的乳糖滞留于肠腔内,由于其渗透作用导致水、na 及cl向肠腔内转运,肠内液体增多促进肠蠕动引起水样泻末被消化吸收的乳糖在回肠和结肠内被细菌分解,产生乳酸、乙酸及氢气,以上有机酸使肠内渗透压增高,加重腹泻临床表现为腹泻、腹痛、腹鸣及腹胀,称之为乳糖不耐受乳糖在肠内细菌发酵后产生酸,所以患儿的大便ph检测对策:
(1)膳食剔除疗法:乳糖富含于母乳或牛乳中,以乳类为主要营养品的婴幼儿在患病期间应完全避免富含乳糖的食品市场上有不含乳糖的腹泻奶粉可以使用(2)酸奶:其中所含乳糖已预先被部分(75%)水解成单糖(半乳糖+葡萄糖),因此较等量牛奶有更好的耐受性,对于大一点的孩子可以使用
(3)双歧杆菌制剂:该菌作用于乳糖后不产生气体,减轻腹胀、腹鸣可作为辅助治疗轻微腹泻者可暂停喂乳制品,改吃米饭类食物
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