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春季气温冷热交替,昼夜的温差大,乍暖还寒,是肠胃病高发的一个时期,由于人体在经历过寒冬的考验之后,阳气也在春季开始升发,但春季气温冷热变化较大,加上天气潮湿,一些致病的微生物、细菌、病毒等开始生长繁殖,随风潜入体内,有些人稍不注意就会发生腹泻,甚至是慢性腹泻。

腹泻是指因为脾胃运化功能失常,内生湿邪而出现大便排出次数增加,粪便稀溏,或泻出如水样的病症。该病是一种常见的脾胃肠道疾病,全年均有发生,通常饮食不调、起居失常、情志失宜时皆有可能出现泄泻。

现代医学认为,以腹泻为主要临床症状的疾病如急性肠炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征等,也可依据中医泄泻来进行辨证论治。

腹泻与脾肾二脏相关

中医认为,腹泻的致病原因主要包括外邪入侵、饮食失节、情志不畅、脏腑虚衰:致使泄泻的六淫之邪中以湿邪最为常见,即“湿多成五泄”,同时可伴有寒邪、热邪、暑邪等;饮食不当导致泄泻多因嗜食肥甘厚腻、或生冷冰凉、腐败的食物;

此外同时过度思虑、情绪失控、或者工作繁重致使身体劳损内伤;或久病伤及脾肾,脾气虚弱、肾阳受损都可致使腹泻发生。因此乐启生中医团队认为脾胃功能受损,脾土受困为泄泻的基本病机。

如《景岳全书·泄泻》篇云:“泄泻之本,无不由于脾胃”,脾胃功能失职,则水谷不能更好地化生精微,以致内生湿气,趋于大肠,而生泄泻;或久病日久损伤肾阳,肾阳温煦脾阳的功能下降,脾阳虚则运化失常而见泄泻。综上所述,乐启生中医团队认为,脾胃虚弱为泄泻的重要致病机制,而脾肾阳虚为泄泻的主要病理因素。

肾阳虚为泄泻的主要病理因素

中医理论中脾为后天之本,肾为先天之本,说明脾脏与肾脏关系密切,包括先天与后天的互促互助,以及水液的代谢方面。脾肾两脏气虚可表现为大便不成形、腹部胀满、或乏力、气短;脾肾两脏阳虚主要体现为少腹冷痛、四肢不温、完谷不化或五更泄。

一方面,脾脏与肾脏互相资生:脾脏主运化水谷精微,水谷精微进而化生气血;肾藏先天之精,肾精产生肾气,脾气、脾阴、脾阳合同作用以帮助脾脏运化水谷精微,同时脾脏功能需依赖于肾气、肾阴、肾阳的辅助;而肾脏的生命力也依靠于水谷精微的濡养,即后天补充先天。从病理角度来看,脾脏、肾脏常常互相影响,互为因果关系。脾气虚弱,脾脏运化功能失常,水谷精微化生不足,后天不能良好地补充先天,则会导致肾气亏虚;反之,先天不足,肾气虚亏,不能更好地辅助脾脏运化水谷,也可致使脾气虚衰。

另一方面,肾主水,即肾气具有主司和调节全身水液代谢的作用。肾气的蒸腾气化及肾阳的温煦作用帮助水液代谢功能的正常运行。倘若肾气不足、肾阳虚衰,推动和调控脏腑气化的功能失调,内生水湿,从而影响脾脏,临床上可见腹部胀满、大便稀溏、四肢不温、畏寒、腰膝酸冷、夜尿频或少尿等症状;同时脾阳不足、脾气亏虚,则致水湿内生,日久则影响肾脏功能,致使肾水泛滥,可见水肿泛滥之征。由此可见,脾肾的先后天互促互助关系在泄泻一证上的重要作用及意义。

治以温肾暖脾止泻为则。

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