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腹泻是儿童时期发病率最高的疾病之一,是世界性公共卫生问题,全球大约每年至少10亿人次发生腹泻。在我国,腹泻病同样是儿童的常见病,据有关资料显示,平均每年每个儿童年发病3.5次。
根据病程,腹泻病分为:
急性腹泻病(acutediarrhealdisease):病程在2周以内;
迁延性腹泻病(persistentdiarrhealdisease):病程在2周~2个月;
慢性腹泻病(chronicdiarrhealdisease):病程在2个月以上。
按病情分为:
轻型:无脱水,无中毒症状;
中型:轻度至中度脱水或有中毒症状;
重型:重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。
根据病因分为:
感染性,如痢疾、霍乱、其他感染性腹泻等;
非感染性,包括食饵性(饮食性)腹泻;
症状性腹泻,如过敏性腹泻;
其他腹泻病如乳糖不耐症、糖原性腹泻等。
腹泻的治疗
1、预防脱水
预防脱水从腹泻起病时开始,通过多饮水或喝稀粥、汤汁等在家中可制备的液体,或“低渗”口服补液盐(ORS)。
2、婴儿的喂养
如果孩子是乳糖不耐受引起的腹泻,"止泻奶粉"是一种特殊的婴儿配方奶粉,适用于对乳糖过敏的,因乳糖无法耐受而引起腹泻的婴儿。主要是将普通奶粉中的乳糖以麦芽糊精或葡萄糖聚合物取代,且在蛋白质上亦做了调整,由于这些奶粉在营养上与其他婴儿奶粉并无差异,是婴儿腹泻期可以放心食用的特殊配方奶粉。
3、药物治疗
●抗生素对多数引起腹泻的病原体无效,不加选择的应用可增加一些病原体对抗生素的耐药性,不能常规应用抗生素。血便、痢疾和霍乱是使用抗生素的适应症。
●蒙脱石粉,即思密达,具加强、修复消化道粘膜的屏障作用,并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素,适用于各种腹泻。
●微生态调节剂,如双歧杆菌制剂,可调节肠道内环境的稳定,保护肠道内有益菌群,有利于腹泻的治疗。
●丁桂儿脐贴(原名:宝宝一贴灵),纯中药治疗小儿腹泻外用贴剂,简单方便有效,且无副作用。
4、及时补锌
目前,有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中,成为除补液以外的另一个重要的环节。急性腹泻病患儿能进食后即予补锌治疗。
世界卫生组织(WHO)已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服锌,持续10~14天。6月龄以上每天补充元素锌20mg,6月龄以下每天补充元素锌10mg,共10~14d(元素锌20mg相当于硫酸锌mg,葡萄糖酸锌mg)。
腹泻时为什么要补锌?
锌是人体内余种金属酶的必要组成成分,对免疫系统发育和功能调节起重要作用,还能提高其总体抗氧化损伤能力。锌对小儿肠结构与功能有重要作用,缺锌可导致肠绒毛萎缩,肠道双糖酶活性下降,而补锌能加速肠黏膜再生,提高肠道功能,缓解腹泻症状,缩短腹泻病程。
小儿是缺锌的高危人群。据报道,在世界范围内大约有1/3的儿童缺锌。我国锌缺乏检出率为18.4%~37.2%。如果人体长期摄入某营养素不足,就会发生缺乏症的危险。腹泻时锌大量丢失,造成腹泻和锌缺乏之间形成恶性循环。
临床上补锌患儿康复明显加快,不仅腹泻病程大约缩短20%,而且至少以后数天以上发生腹泻减少20%。对于急性腹泻,补锌使腹泻次数减少25%,粪便总量减少30%;对持续性腹泻(5岁患儿以下),补锌使患儿继续腹泻的可能性减少24%,治疗失败或死亡率降低42%。补锌能明显减轻腹泻的严重性和腹泻病程,并在以后2~3个月减少腹泻的发生。
三个腹泻时的误区
误解1:只要排便次数多就是腹泻
有的妈妈常在这种情况下急着给宝宝服用止泻药,可这个问题并不是这么简单。因为,6个月内的婴儿可能经常会在喂奶后就排出黄绿色稀便。每天少则4~6次,多则达到10余次,便中还有奶块或少许透明黏液。
这种情况多见于母乳喂养的宝宝,其实它是一种生理性腹泻。随着消化功能逐渐发育,多在添加离乳食品后会自然好转,而并不是患了肠炎。只要宝宝胃口正常,精神愉快,反应良好,睡眠安稳,体重也在增长,大便化验无异常,就用不着服用止泻药,以免影响正常的肠道功能。
误解2:腹泻都是由细菌引起的
一见宝宝腹泻,马上就给喂抗菌素消炎。其实,腹泻除了细菌外,也可由病毒或霉菌引起,如宝宝所患的秋季腹泻,就是由轮状病毒感染引起。这种腹泻服用抗菌素后一点也不见效果,只会造成肠道菌群紊乱,导致更为严重的腹泻。
有些抗菌素甚至损伤宝宝的听觉神经,或导致日后个子长不高。因此,服抗菌素不见效时要马上停药,赶快去看医生。
误解3:给腹泻的宝宝吃甜食
婴儿腹泻时,在稀粥或米汤中加些糖,以为这样既补充热能又易消化。然而,这样只会加重腹泻。
因为,腹泻使肠黏膜受损,不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖,因而使水分从肠壁被动地进入肠道,致使肠腔水分增多,排便次数增加。
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